Какие заболевания вызывают повышение эозинофилов в крови у взрослого человека

При наличии определенных познаний, из развернутого общеклинического анализа крови можно извлечь весомый объем информации о состоянии здоровья человека. Основные диагностические критерии лабораторных исследований, как, например, снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ или лейкоцитоз, понятны не только специалистам. Если же анализы крови выявляют повышенные эозинофилы у взрослого, или у ребенка, самостоятельная интерпретация результата в большинстве случаев вызывает затруднение. О чем же может свидетельствовать этот показатель?

Предназначение эозинофилов в организме человека

Эозинофилами называют один из подвидов гранулоцитов — лейкоцитов, обладающих внутриклеточными включениями в виде гранул. После рождения и созревания в костном мозге, они, как и остальные клетки крови, выходят в сосудистое русло. Подавляющее большинство эозинофилов, не задерживаясь там надолго, направляется к тканям и органам. Именно здесь они осуществляют свое основное предназначение – распознавание и уничтожение попавших в организм чужеродных белков, то есть обеспечение противопаразитарной защиты. Достичь целей эозинофильным клеткам помогают уникальные способности:

• к экстравазации, то есть проникновению сквозь стенки сосудов в прилегающие к ним ткани;
• к амебоподобному передвижению в межклеточном пространстве;
• к хемотаксису – выбору вектора направления в сторону враждебного для организма объекта;
• к высвобождению из своих гранул биологически активных веществ, обладающих цитотоксическим действием;
• к поглощению относительно мелких чужеродных частиц и клеток, то есть к фагоцитозу.

Не менее важной функцией эозинофилов является участие в аллергических реакциях, причем им свойственно как провоцировать пуск, так и нейтрализовать проявления сенсибилизации. В первом случае они реализуют способность к продукции антител класса E, приводящих к аллергии немедленного типа. Во втором – возможность поглощать или связывать медиаторы воспаления и аллергии, например, гистамин.

Эозинофилия — понятие и классификация

При стабильном состоянии организма число эозинофилов в крови минимально, поскольку они сконцентрированы в тканях. Физиологически обоснованным у взрослого человека считается уровень в 120—350 клеток на микролитр, что в общеклиническом анализе соответствует 1%-5% от общего количества всех лейкоцитарных клеток. Увеличение их содержания в крови называют эозинофилией, она является результатом реакции костного мозга на инородное вторжение в организм. Необходимость избавиться от враждебных протеинов вынуждает его вырабатывать и выделять в сосудистое русло дополнительные отряды защитников. В мазке крови, взятой в такой период, находят повышенные эозинофилы. У взрослого пациента различают следующие степени выраженности симптома:

• маловыраженную – не более 10%;
• умеренную – до 20%;
• высокую – свыше 20%.

В зависимости от причин, вызвавших их, выделяют эозинофилии:

• первичные, являющиеся основным симптомом тяжелых болезней системы кроветворения;
• вторичные, или реактивные, возникающие как следствие заболеваний, не связанных с патологией крови;
• неясного генеза.

Вторичные формы чрезвычайно распространены, первичные – намного реже. Эозинофилии неясного происхождения случайно обнаруживают в анализах практически здоровых людей. Например, при так называемых семейных формах, обследование группы близких родственников не обнаруживает ничего, кроме эозинофилии и явного преобладания парасимпатического вегетативного тонуса над симпатическим.

Первичные эозинофилии

К этой группе относят повышение эозинофилов при патологиях кроветворения, а именно, заболеваниях, сопровождающихся непосредственным поражением костного мозга, когда нарушается созревание клеток, например:

• при хронических миелолейкозах;
• миелофиброзах;
• полицитемиях;
• злокачественных лимфомах;
• лимфогранулематозах.

Реже она сопровождает течение острых лейкозов и парапротеинемических гемобластозов. Для развёрнутых стадий хронических миелолейкозов характерно сочетанное повышение эозинофилов и базофилов. При болезни Ходжкина эозинофилия сочетается с изолированной гепатоспленомегалией и лимфаденопатией. Этот симптом максимально выражен при эозинофильном лейкозе, для которого характерно тотальное замещение костного мозга исключительно эозинофильными лейкоцитами и возникновением одноименных инфильтратов в лимфоузлах, селезенке, миокарде.

Вторичные инфекционные эозинофилии

Лидерами в группе самых распространённых заболеваний, при которых выявляют повышенные эозинофилы у взрослого человека, считаются паразитарные инвазии. Этот симптом настолько часто сопутствует гельминтозам, что врачи вполне обоснованно рассматривают его, в первую очередь, как проявление атаковавшей организм паразитарной инвазии. Выраженной степенью эозинофилии сопровождается заражение:

• шистосомозами;
• аскаридозами;
• трихинеллёзами;
• лямблиозами;
• анкилостомозами;
• филяриозами и стронгилоидозами;
• инфекционными заболеваниями с висцеральной миграцией личинок – описторхозами, токсокарозами, эхинококкозами.

Характерной особенностью эозинофилий паразитарного происхождения является ее нарастание во время противоглистной терапии. Длительно и стойко повышенные эозинофилы у взрослого зараженного гельминтами пациента на протяжении всего курса лечения свидетельствуют о хорошей реакции организма.

При непаразитарных инфекционных заболеваниях, например, туберкулезе, скарлатине, сифилисе, количество эозинофилов в крови понижается на пике течения, но затем нарастает и в умеренной степени сохраняется в течение всего периода выздоровления.

Вторичные неинфекционные эозинофилии

Эозинофилы играют главную роль в очагах аллергических реакций, они нейтрализуют биологически активные субстанции, вызывающие расширение капилляров и отечность тканей. Реактивное повышение числа эозинофилов в крови характерно для ряда аллергических болезней:

• бронхиальной астмы;
• поллинозов;
• аллергических дерматозов;
• крапивницы и отека Квинке;
• синдрома Леффлера.

К этой группе относят также медикаментозную аллергию и заболевания кожи с яркими иммунными ответами и гиперсенсибилизацией:

• нейродермиты;
• псориазы;
• пузырчатки;
• экземы.

В качестве лабораторного симптома повышенные эозинофилы у взрослого пациента отмечаются при злокачественных опухолях:

• раке кожи и щитовидной железы;
• опухолях Вильмса;
• метастатических отсевах в плевру и брюшину.

Эозинофилией сопровождаются многие заболевания внутренних органов, например, циррозы печени, саркоидозы и аспергиллезы легких, пороки сердца. Ее непременно выявляют в послеоперационном периоде при трансплантации органов, она сигнализирует об отторжении пересаженных тканей. Повышенные эозинофилы обнаруживают у пациентов, получающих курсы перитонеального диализа, после облучения, при выраженном недостатке в организме магния.