Аменорея разделяется на два основных типа: истинная и ложная. По времени возникновения – первичная и вторичная. Существует еще классификация – физиологическое и патологическое отсутствие менструаций.
Физиологической называют аменорею во время беременности и лактации, у девочек в периоде полового созревания при отсутствии вторичных половых признаков и в период менопаузы. Патологической – все остальные случаи обусловленные различными заболеваниями.
Процесс отделения слизистой оболочки матки регулируется гормонами и имеет циклический характер. Когда нарушается гормональная регуляция процесса образования фолликулов, эндометрий не претерпевает циклических изменений и не отторгается в положенный срок, это истинная аменорея и причиной является низкий уровень гормонов центрального или яичникового генеза.
Беременность в этом случае невозможна.
Диагноз ложной аменореи ставят тогда, когда в яичниках и матке происходят циклические изменения, но менструация по каким-то причинам отсутствует. Такое возможно при пороках развития внутренних половых органов. Например, кровь скапливается во влагалище при его атрезии либо недоразвитии шейки матки, в дальнейшем она заполняет матку и маточные трубы, растягивая их. Таких пациенток беспокоят сильные боли в малом тазу, повторяющиеся приблизительно через равные промежутки времени (один менструальный цикл).
Первичная аменорея диагностируется в том случае, если у девочки (женщины) никогда не было менструаций. Он может быть как истинной, обусловленной аномалиями или заболеваниями яичников, надпочечников, патологии гипоталамо-гипофизарной системы, так и ложной, в случае пороков развития влагалища и матки при сохраненной гормональной функции яичников.
Наиболее распространенной является вторичная аменорея. Причиной ее возникновения очень много. Условно их можно разделить на патологию яичников и гипоталамо-гипофизарной системы, которая контролирует выработку гормонов яичниками.
Нередко отсутствие месячных наблюдается у спортсменок, особенно накануне больших соревнований. Здесь играют роль стресс и чрезмерная физическая нагрузка.
Прекращение месячных может быть при резком похудании, сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной железы, на фоне приема гормональных препаратов и химиотерапии. Снижение функции гипофиза и нарушение центральной регуляции гормон продуцирующей функции яичников возникает после массивных кровотечений, когда происходит длительная ишемия органа и потеря многих активных секреторных клеток.
Любые опухоли матки, яичников, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы могут привести к гормональному срыву и нарушениям циклических изменений эндометрия.
В любом случае, отсутствие менструации – это повод для обращения к врачу и детального обследования. Лечение назначают в зависимости от причины заболевания.